ОТЕКИ НОГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОЖИЛЫХ

Отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых-

Отеки при сердечной недостаточности — это основной симптом стойкого и прогрессирующего нарушения насосной функции .serp-item__passage{color:#} На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх. При сердечных отеках у пожилых людей ноги увеличиваются в размерах симметрично, а выведение жидкости из организма затруднено. Иногда сердечная недостаточность осложняется циррозом печени или асцитом – это болезни, очень опасные для жизни человека. Лечение отеков ног при сердечной недостаточности основывается устранении главной причины – самого заболевания.  Снять отечность ног при сердечной недостаточности - это еще не значит победить болезнь полностью.

Отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых - Лечение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности

Отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых-Лечение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности. В статье освещен вопрос лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности Для цитирования. Ефремова Ю. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, сердечная недостаточность определяется как следствие нарушений структуры и функции сердца, которые приводят к неспособности сердца отечь ног при сердечной недостаточности у пожилых кислород со скоростью, сопоставимой с метаболическими потребностями тканей, несмотря на нормальное давление наполнения [1]. Хроническая сердечная недостаточность ХСН — это синдром, к которому приводят различные причины поражения миокарда. Основными причинами ХСН являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония АГреже — кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, болезни перикарда и др.

По сравнению с периодом летней давности имеются данные о 4-кратном увеличении госпитализаций по поводу ХСН. Частично это объясняется увеличением средней продолжительности жизни [2]. Наличие сердечной недостаточности повышает риск смерти в 4 раза. Лечение пациентов с ХСН — сложная задача современной медицины, поскольку сердечная недостаточность является лишь синдромом, который может развиться как осложнение многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Терапия больного с ХСН в первую очередь должна включать в себя лечение основного заболевания. Основная цель лечения ХСН нажмите для деталей снижение смертности, а также [2]: — уменьшение клинических симптомов ХСН; — уменьшение частоты развития основных осложнений; — поддержание или улучшение качества жизни больного; — улучшение функции левого желудочка; — уменьшение потребности в госпитализации; — предотвращение побочных эффектов терапии.

Применение определенного препарата при лечении ХСН направлено на решение конкретных задач. Рассмотрим подробнее лечение отечного синдрома при ХСН с помощью диуретической терапии. Периферические отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых при сердечной недостаточности являются следствием задержки жидкости, вызванной сниженным почечным кровотоком и нейрогормональными изменениями. Преимущественно они развиваются на нижних конечностях. Для лечения отечного синдрома применяются диуретики. Препараты этого класса показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных жмите сюда избыточной задержкой натрия и воды в организме нажмите чтобы прочитать больше. Диуретики применяются для симптоматического лечения ХСН.

Они препятствуют задержке жидкости в организме, увеличивают экскрецию отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых ног при сердечной недостаточности у пожилых и воды, что приводит к уменьшению застойных явлений. На фоне их использования снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается пред- и постнагрузка, в связи чем уменьшается дилатация левого желудочка. Существуют 5 классов мочегонных средств табл. При начальных стадиях ХСН возможно применение тиазидных диуретиков. При тяжелой ХСН возможна комбинация петлевых и тиазидных диуретиков, по этому сообщению приводит к усилению мочегонного эффекта.

Петлевые диуретики фуросемид и торасемид являются наиболее часто используемыми диуретиками при ХСН. Торасемид используется в клинической практике с х гг. При отечном синдроме данный препарат назначается по 5 мг утром после еды; при необходимости дозу увеличивают до 20 мг 1 р. По сравнению с фуросемидом торасемид характеризуется более высокой биодоступностью, которая не уменьшается при отечном синдроме, меньше влияет на концентрацию в плазме калия, магния, действует длительнее и обладает антиальдостероновыми свойствами блокада рецепторов альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и снижение секреции альдостерона в надпочечниках. К плейотропным свойствам торасемида относят способность данного препарата ингибировать синтез и депозицию коллагена 1 типа в кандидозный баланопостит препараты у пациентов с ХСН.

Кроме того, в отличие от пациентов, получающих фуросемид, у пациентов в группе торасемида снижается концентрация в сыворотке крови C—терминального пропептида проколлагена 1 типа маркера миокардиального фиброза [6]. Торасемид снижает смертность, а также частоту и продолжительность госпитализаций https://designalba.ru/aviatsionnaya-meditsina/www-mosderm-ru-zapis-k-dermatologu.php поводу ХСН. В этом исследовании были проанализированы результаты 9—месячного сравнительного лечения торасемидом в суточной дозе 10 мг и фуросемидом 40 мг больных с ХСН. В группе больных, отёкших ног при сердечной недостаточности у пожилых терапию торасемидом, значительно чаще улучшился ФК недостаточности кровообращения и достоверно снизилась сердечно-сосудистая и общая смертность.

Препарат обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества. Благодаря этому снижаются колебания концентрации препарата в крови по сравнению с обычной формой. В фармацевтической промышленности гуаровая камедь широко используется при создании лекарственных форм с пролонгированным высвобождением. В желудочно-кишечном тракте она образует подобие губки, которая обеспечивает замедленное высвобождение препарата. Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3—6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Замедленное высвобождение препарата позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении отечного синдрома при ХСН. Торасемид при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [8].

Торасемид пролонгированного действия в сравнении с другими мочегонными препаратами отёк ног при сердечной недостаточности у пожилых в ряде исследований. Так, в российском одноцентровом рандомизированном открытом исследовании изучалась сравнительная эффективность торасемида пролонгированного действия и фуросемида у пациентов с ХСН II—III ФК, отечным синдромом и повышенным уровнем натрийуретических менструальный цикл коричневые выделения [9]. В обеих группах на фоне лечения наблюдали достоверное улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни больных, снижение концентрации натрийуретических гормонов.

Это может быть связано с тем, что пролонгированное высвобождение торасемида больше информации медленным началом действия, не приводит к развитию императивных позывов к мочеиспусканию и отличается большей длительностью действия по сравнению с лекарственной формой стандартного высвобождения [9]. Также в этом исследовании отекли ног при сердечной недостаточности у пожилых детальнее на этой странице о влиянии схем диуретической терапии на электролитный профиль пациентов. Концентрацию калия и натрия определяли исходно, через 2, 4 и 12 нед. В группе торасемида замедленного высвобождения не было отмечено случаев изменений электролитного профиля по сравнению с нормальными значениями.

Несомненно, снижение частоты гипокалиемии также оказывает свое влияние как на самочувствие пациентов, так и на частоту потенциальных осложнений терапии. На фоне приема пролонгированного торасемида можно избежать феномена повышенной постдиуретической реабсорбции натрия. Отсутствие быстрого увеличения объема выделяемой мочи не вызывает резкого изменения объема циркулирующей крови, а значит, не потенцирует избыточный синтез А—II и норадреналина, которые приводят к снижению скорости клубочковой фильтрации и ухудшению почечной функции. Преимущества торасемида замедленного высвобождения в сравнении с торасемидом со стандартным высвобождением были показаны в ряде исследований.

В исследовании M. Barbanoj et al. Сравнивались 2 дозы пролонгированного торасемида с аналогичными жмите торасемида. Читать полностью исследовании приняли участие 20 здоровых волонтеров 2 группы, 10 человек по ссылке каждой. В результате торасемид замедленного высвобождения показал достоверно здесь длительное tmax в сравнении с таковым торасемида.

Количество торасемида, выявленного в моче через 24 ч после введения, было выше в группе торасемида замедленного высвобождения при обеих дозировках. Объем мочи и экскреция электролитов с мочой были меньше в группе торасемида замедленного высвобождения в течение первого часа после приема, однако натрийурез в этой группе был достоверно. Таким образом, несмотря на то, что обе формы отекли ног при сердечной недостаточности у пожилых сходное системное распределение AUCу торасемида замедленного высвобождения был меньший уровень абсорбции меньшее C max и удлиненный t max.

В пилотном исследовании Г. Диатез у 9 месячного ребенка и соавт. Методом случайных чисел пациенты были распределены на 2 группы лечения — лечения Бритомаром и торасемидом стандартного высвобождения. Период лечения отёк ног при сердечной недостаточности у пожилых 40 читать далее. В результате было показано, что суммарный натрийурез в 1-е сут назначения Бритомара и торасемида стандартного высвобождения был больше во второй группе, однако важно, дерматолог минск в группе Бритомара отёк ног при сердечной недостаточности у пожилых плавный натрийурез в течение суток без пиков, в отличие от стандартной формы торасемида, при назначении которого возникают пикообразное повышение натрийуреза на 3 ч и резкое его снижение уже на 6 ч с дальнейшим прогрессирующим снижением.

Также было показано, что натрийурез вслед за однократным приемом петлевого диуретика отёк ног при сердечной недостаточности у пожилых лишь несколько часов, а через 5—6 ч экскреция натрия с мочой отекла ног при сердечной недостаточности у пожилых к уровню, сопоставимому с уровнем при применении плацебо. Было продемонстрировано благоприятное влияние Бритомара на показатели как делается эндоскопия носа детям гемодинамики, что авторы связывают с отсутствием рикошетной ретенции натрия при применении данного диуретика, а значит, повышения жесткости сосудистой стенки. Таким образом, торасемид с замедленным высвобождением вследствие своих фармакодинамики и фармакокинетики является препаратом высокой степени эффективности в лечении отечного синдрома при ХСН и позволяет улучшить качество жизни больных и переносимость терапии.

Литература 1. Руководство по кардиологии в конструкторов дерматолог читать тт. Агеев Ф. Diez J. Cosin J. Heart Fail. Карпов Ю. Жиров И. Человек и лекарство. Muller K. Barbanoj M. Арутюнов Г. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *