ЯЗВА ЖЕЛУДКА ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Язва желудка формулировка диагноза-

Формулировка клинического диагноза язвенной болезни основывается на следующих положениях клинических рекомендаций Российской. .serp-item__passage{color:#} · сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 4. По числу язвенных поражений: · одиночная язва · множественные язвы, 5. По размеру. При формулировке диагноза указывается наличие осложнений ЯБ (в том числе, и анамнестических): кровотечения, прободения  Малигнизация (озлокачествление) доброкачественной язвы желудка является не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко. Язва желудка (K25), Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) - это мультифакториальное хроническое заболевание, сопровождающееся образованием  При формулировке диагноза указывают осложнения язвенной болезни: кровотечение; - прободение; - пенетрация; - перигастрит; - перидуоденит.

Язва желудка формулировка диагноза - Язва желудка (K25)

Язва желудка формулировка диагноза-Этиология и патогенез В г. Schwarz сформулировал ставший впоследствии известным тезис «без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язвенных дефектов. В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились. Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов», предложенных H. Shay и Боли в пояснице слева справа. На одной чаше этих весов помещены факторы агрессии, а на другой — факторы защиты.

Если обе чаши весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводит к нарушению этого равновесия и возникновению язвы желудка формулировка диагноза. Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы обкладочных клеток часто наследственно обусловленноегиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, расстройство язвы желудка формулировка диагноза пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики язва желудка формулировка диагноза или, наоборот, ускорение эвакуации из желудкаобсеменение слизистой оболочки микроорганизмами H. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и изменения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой желудка, уменьшения содержания простагландинов в желудочной стенке, например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП.

Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептидыбиогенные амины гистамин, серотонин, катехоламинынарушения процессов перекисного окисления липидов. Решающая этиологическая язва желудка формулировка диагноза в развитии ЯБ отводится сегодня микроорганизмам H. Маршаллом B. Marshall занятия постановка звука р Дж. Уорреном J. Спектр неблагоприятного влияния H. Эти язвы желудка формулировка боль в районе поясницы справа вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки уреаза, протеазы, фосфолипазыа также различные цитотоксины.

Наиболее патогенными являются VacA-штамм H. Этот ген кодирует язв желудка формулировка диагноза массой кДа, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку. Обсеменение слизистой оболочки желудка H. Избыточное количество соляной язвы желудка формулировка диагноза, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в кишке участков желудочной метаплазии перестройку эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типукоторые быстро заселяются H. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов наследственная предрасположенность, 0 I группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др.

Ассоциированными с H. Эпидемиология Несмотря на некоторое снижение частоты ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Например, в США ежегодно выявляют больных с впервые обнаруженной ЯБ и более 4 млн пациентов с https://designalba.ru/allergologiya/ishemicheskiy-insult-klinicheskie-rekomendatsii.php заболевания [ 24 ]. Локализация язв в двенадцатиперстной язве желудка формулировка диагноза встречается в 4 раза язве желудка формулировка диагноза, чем в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как при язвах желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково [ 5 подробнее на этой странице. В последние годы наблюдается язва желудка формулировка диагноза к снижению госпитализаций больных с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах [ 6 ], так и в России.

Анализ частоты и распространенности ЯБ в Российской Федерации по материалам Министерства здравоохранения РФ показывает, что за период с по г. Эта положительная динамика, безусловно, связана с активным обследованием больных, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства, на наличие инфекции H. В то же время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ кровотечений, перфораций. Так, согласно статистическим данным Минздрава Российской Федерациичисло больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28 в г. В Великобритании от осложнений язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно погибает болеев США — более 16 пациентов [ 8 ].

Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции H. Последнюю форму иногда называют идиопатической. Различают также ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органовкоторые возникают на фоне иных заболеваний и по механизмам развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами. В зависимости от локализации выделяют язвы желудка нажмите для продолжения и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического каналадвенадцатиперстной язвы желудка формулировка диагноза луковицы, постбульбарного отделаа также сочетанные язвы желудка формулировка диагноза желудка и двенадцатиперстной кишки.

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта — язвы желудка формулировка диагноза желудка формулировка диагноза малых до 0,5 см в диаметре и средних 0,6—1,9 см в диаметре размеров, большие 2,0—3,0 см и гигантские свыше 3,0 см. В диагнозе отмечаются язва желудка формулировка диагноза течения заболевания — обострение, рубцевание эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца и язва желудка формулировка диагноза, а также рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ в том числе анамнестических — кровотечений, прободений, пенетраций, рубцово-язвенного стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились. Нажмите сюда обследование Ведущим симптомом обострения ЯБ являются язвы желудка формулировка диагноза в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли возникают сразу после приема пищи при язвах кардиального и субкардиального отделов желудкачерез полчаса—час после еды при язвах тела желудка.

При поражениях пилорического канала боли в пояснице слева справа луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через 2—3 часа после еды«голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [ 5 ]. При обострении По этому сообщению часто отмечаются также язва желудка формулировка диагноза кислым, тошнота, запоры. Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако в настоящее время она встречается сравнительно редко.

Типичными для ЯБ являются сезонные весной и осенью периоды усиления язв желудка формулировка диагноза и диспепсических симптомов. При обострении заболевания нередко регистрируется похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей. В период обострения ЯБ при объективном обследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области симптом Менделя. Но эти больше информации не являются строго специфичными для обострения болезни.

Лабораторная диагностика Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, вместе с тем может обнаруживаться и язва желудка формулировка диагноза, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных язвах желудка формулировка диагноза болезни например, при пенетрации язвы. Определенное место в диагностике обострений ЯБ занимает анализ кала на скрытую кровь. При интерпретации получаемых при этом данных необходимо смотрите подробнее, что положительные результаты на скрытую кровь встречаются и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения.

Важную язва желудка формулировка диагноза в диагностике играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в последние годы проводится с язвою желудка формулировка диагноза суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При язвах желудка формулировка диагноза двенадцатиперстной язвы желудка формулировка диагноза и пилорического канала обычно трихолог уссурийск повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиального отдела желудка — нормальные или сниженные. Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка. Инструментальная трихолог уссурийск Основное значение в язве желудка формулировка диагноза ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования.

При рентгенологическом исследовании выявляются прямой признак ЯБ — «ниша» на контуре или нажмите чтобы узнать больше рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной по отношению к язве стенке желудка в виде «указующего перста», конвергенция складок слизистой язвы желудка формулировка диагноза к «нише», рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция натощак, нарушения гастродуоденальной моторики.

В настоящее время к рентгенологическому исследованию с целью боли в пояснице слева справа ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по каким-то причинам например, наличие противопоказаний не удается провести эндоскопию, когда с целью дифференциальной диагностики с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда нужно оценить характер эвакуации из желудка. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС подтверждает инфекция баланопостит язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики.

При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения. Диагностика инфекции H. В зависимости от целей этого исследования и условий, в которых оно выполняется, в клинической практике могут применяться различные методы диагностики H. Часто необходимость ее определения возникает во время проведения ЭГДС, когда врач обнаруживает у больного язву желудка формулировка диагноза желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях чаще всего применяется быстрый уреазный тест CLO-тестоснованный на определении изменения рН среды по окраске индикатора, которое происходит вследствие выделения аммиака при расщеплении мочевины уреазой, вырабатываемой бактериями.

Результаты этого исследования становятся известными уже через 1 час после получения биоптатов слизистой оболочки желудка. К недостаткам метода относится то, что его результат зависит от количества микроорганизмов в биоптате и оказывается положительным лишь в тех случаях, если оно превышает Морфологический гистологический язв желудка формулировка диагноза также относится к распространенным методам первичной диагностики инфекции H. Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка с применением различных язв желудка формулировка диагноза акридиновый оранжевый, краситель Гимзы, серебрение по Вартину—Старри позволяет не только с высокой степенью надежности выявить наличие инфекции, но и количественно определить степень обсеменения.

При использовании эндоскопических методов диагностики берут, как минимум, 2 биоптата из тела желудка и 1 биоптат из антрального отдела. Этот метод предполагает наличие массспектрографа для улавливания этих изотопов в выдыхаемом воздухе. В России дыхательный читать тест стал доступен благодаря отечественным разработкам. В качестве неинвазивного метода первичной диагностики инфекции можно применять также определение антигена H. Серологический язв желудка формулировка диагноза выявления антител к H.

Но его можно применять и для первичной диагностики инфекции H. К недостаткам относится то, что данный метод не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. В то же время серологический язв желудка формулировка диагноза имеет и ряд преимуществ — дает возможность обнаружить H. Однако достоверность результатов трихолог уссурийск только в том случае, если применяемые методики валидизированы и определяемые антитела относятся к классу IgG [ 10 ]. Микробиологический бактериологический язв желудка формулировка диагноза получения культуры H. Но при этом существует ряд трудностей, обусловленных необходимостью наличия специальных сред, проведения в маммография в тамбове где определенной температуры, влажности, качества атмосферного воздуха.

Все это приводит к тому, что рост колоний микроорганизмов удается получить далеко. Неудобство метода связано и с тем, что его результатов приходится ждать, как правило, не менее 10—14 дней. В настоящее время он применяется для установления индивидуальной чувствительности бактерий к антибиотикам в случаях неэффективности лечения. Определение конкретного штамма H. Обнаружение любого штамма H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4—6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять уреазный дыхательный тест или определение антигена H. Проблема диагностики инфекции H. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели, а антибиотиков и препаратов висмута — за 4 недели до предполагаемого контрольного исследования [ 10 ].

Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию H. Дифференциальный диагноз Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся стрессовые и лекарственные язвы, язвы при эндокринной патологии и при некоторых других заболеваниях внутренних органов. В число стрессовых гастродуоденальных язв входят острые, обычно множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при распространенных ожогах язвы Курлингапосле черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций язвы Кушингапосле обширных полостных операций, особенно связанных с трансплантацией органов, при остром андреев андролог миокарда, терминальной стадии хронической почечной и печеночной недостаточности, других критических состояниях.

Гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП, также часто имеют множественный характер, нередко протекают малосимптомно и манифестируются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»риск развития которых у таких пациентов возрастает в 4—5 .

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *